Was sollte bei einer Verletzung bewertet werden, bevor mit der Verletzungsbehandlung begonnen wird?

Gefragt von: Érica Mélanie Baptista Melo | Letzte Aktualisierung: 4. März 2022

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Was die Wunde betrifft, müssen ausgewertet werden:

  1. Größe, Tiefe und Lage;
  2. Die Eigenschaften des Gewebes im Bett der Läsion;
  3. Vorhandensein von Exsudat, Art und Volumen;
  4. Vorhandensein von Tunneln und/oder Hohlräumen;
  5. Periläsionaler Hautzustand;
  6. Bakterielle Keimbelastung muss behandelt werden.

Index

Was sollte beim Patienten untersucht werden, bevor mit der Behandlung einer Verletzung begonnen wird?

Bei dieser Bewertung sollten Faktoren wie die Ursache und der Zeitpunkt des Bestehens der Wunde und das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Infektion berücksichtigt werden. Darüber hinaus müssen Schmerzen, das Vorhandensein von Ödemen, das Ausmaß und die Tiefe der Wunde sowie die Eigenschaften des Wundbetts, der periläsionalen Haut und des Exsudats beurteilt werden.

Wie ist eine Verletzung zu beurteilen?

Achten Sie bei der Bewertung und Erfassung der Eigenschaften des LP auf folgende Aspekte:

  1. Anatomische Lage;
  2. Praktikum;
  3. Größe (Länge, Breite und Tiefe);
  4. Stoffart(en);
  5. Farbe;
  6. Zustand der Haut um die Läsion herum;
  7. Wundränder;
  8. Vorhandensein von Tunneln und Hohlräumen;

Was muss bei einer Wunde beurteilt werden?

Wundbeurteilung

Daher ist es notwendig, die beobachteten klinischen Beweise in Bezug auf anatomische Lage, Form, Größe, Tiefe, Grenzen, Vorhandensein von Granulationsgewebe und Menge an nekrotischem Gewebe, dessen Drainage und den Zustand der periläsionalen Haut zu berücksichtigen.

Was ist der Ausgangspunkt für die Dekubitusbehandlung?

Die anfängliche Versorgung des Druckgeschwürs umfasst ein Debridement, die Reinigung der Wunde, das Anlegen des Verbands und möglicherweise eine begleitende Therapie, und in einigen Fällen kann eine rekonstruktive Operation erforderlich sein.

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Wie beginnt ein Dekubitus?

Druckgeschwüre entstehen durch degenerative Veränderungen der Haut und/oder des Unterhautgewebes, die Druck- und Scherkräften ausgesetzt sind. Der Druck auf den Knochenvorsprung beeinträchtigt die Durchblutung, begünstigt den Zelltod und das daraus folgende Auftreten des Geschwürs (Abbildung 2).

Wie behandelt man ein Druckgeschwür?

Waschen Sie die Wunde mit Kochsalzlösung in Düsen und reinigen Sie auch die Haut um die Wunde herum. Es ist wichtig, dass die Kochsalzlösung Raumtemperatur hat oder leicht angewärmt ist. Dies hilft beim Heilungsprozess.

Wie erstelle ich einen Wundbericht?

Folgendes sollten Sie beachten:

  1. Art der Verletzung (Dekubitus, Operationswunde, Abschürfungen etc.)
  2. Ort der Läsion;
  3. Charakterisierung des Wundgrundes: Gewebeerscheinung (Granulationsgewebe, Fibrin, Nekrose etc.);
  4. Vorhandensein von Exsudat: Aussehen, Menge und Geruch notieren;

Wie lassen sich Wunden einteilen?

Wunden können auf drei verschiedene Arten klassifiziert werden: nach der Art ihrer Entstehung, nach dem Grad der Kontamination und nach Gewebeschädigung. Was den Verletzungsmechanismus betrifft, können Wunden als eingeschnitten, stumpf, aufreißend oder perforierend beschrieben werden.

Welche Aspekte dürfen bei einer Verletzung nicht außer Acht gelassen werden?

Aussehen des angrenzenden Bereichs: Der Bereich, der sich um die Wunde erstreckt (periläsional), muss beobachtet werden, wobei angegeben wird, ob er: intakt, zerrissen, mazeriert, mit Ekzemen, Zellulitis, Ödemen, Fremdkörpern oder Schmutz vorliegt. Aspekt der Läsion: vorherrschender Gewebetyp (Granulation\Slough\Nekrose).

Wie ist das Wundbett zu beurteilen?

Was die Wunde betrifft, sollte Folgendes bewertet werden:

  1. Größe, Tiefe und Lage;
  2. Die Eigenschaften des Gewebes im Wundbett;
  3. Vorhandensein von Exsudat, Art und Volumen;
  4. Vorhandensein von Tunneln und/oder Hohlräumen;
  5. Periläsionaler Hautzustand;
  6. Bakterielle Keimbelastung muss behandelt werden.

Was sind die 4 Phasen des Heilungsprozesses?

Heilungsstadien: entzündlich, proliferativ, Reifung und mehr! | Kolumnisten

  1. Entzündungsphase.
  2. Proliferative Phase.
  3. Reifestadium.

Woher wissen Sie, ob die Wunde heilt?

Der Juckreiz in der betroffenen Region ist eines der Anzeichen dafür, dass die Läsion positiv voranschreitet. Andere Faktoren, die auf eine Wundheilung hindeuten, sind: verminderte Schmerzen, verringerte Größe der Läsion und Auftreten von Granulationsgewebe (festeres und röteres Gewebe, das sich über dem exponierten Bereich der Läsion bildet).

Wie sollte der Bewertungsprozess von Dekubitus bei bettlägerigen Menschen durchgeführt werden?

Durch die Anwendung der Braden-Skala werden sechs Faktoren bewertet, die das Dekubitusrisiko beeinflussen, nämlich: Sinneswahrnehmung, Feuchtigkeit, Mobilität, Ernährungszustand, Aktivitätsgrad sowie Reibungs- und Gleitkräfte.

Wie behandelt man Pflegewunden?

In der Praxis besteht die Behandlung aus der Reinigung der Wunde, der Beurteilung durch einen geschulten Fachmann und der Verwendung spezifischer Materialien auf dem Wundbett. Diese Materialien sind wie lokale Medikamente und helfen, ideale Bedingungen zu erreichen.

Welche Rolle spielt das Pflegeteam bei der Verletzungsprävention und welche Maßnahmen sollten ergriffen werden, um Verletzungen vorzubeugen?

Da die Pflegefachkraft in direktem Zusammenhang mit der Behandlung von Wunden steht, sei es in der Primär-, Sekundär- oder Tertiärversorgung, ist es wichtig, eine kontinuierliche Beobachtung hinsichtlich lokaler, systemischer und externer Faktoren, die das Erscheinungsbild der Wunde bedingen oder die Wundheilung beeinträchtigen, aufrechtzuerhalten verarbeiten. …

Welche Arten von Wunden gibt es?

Arten von Wunden

Oberflächliche Wunden: Wenn sie nur die oberflächlichsten Hautschichten (Epidermis und oberflächliche oder mittlere Dermis) erreichen; Tiefe Wunden: Wenn sie tiefere Hautschichten erreichen (tiefe Dermis, Fettgewebe, Faszien, Sehnen, Muskeln, Knochen, Knorpel, Bänder).

Wie ist die Klassifikation von Wunden in Bezug auf die Evolution?

Offen: wenn die Schutzbarriere der Haut unterbrochen und gestört ist, was das Infektionsrisiko erhöht; Ganz einfach: Sie entwickeln sich schnell in Richtung Heilung; Komplex: Mit einer langsameren und fortschreitenden Evolution neigen sie eher zur Chronifizierung.

Wie beschreibt man ein Dressing?

EINFACHER VERBAND – wird durch Okklusion mit steriler Gaze an der Wundstelle durchgeführt und hält sie trocken und sauber.

  1. OKKLUSIVE VERBINDUNG – wird an der Läsion mit vollständiger Abdeckung durchgeführt, wobei der Kontakt mit der äußeren Umgebung vermieden wird.
  2. NASSER VERBAND – wird zum Schutz der Abflüsse und zum Spülen der Wunde mit einer speziellen topischen Lösung verwendet.

Wie macht man Evolution of Dressings?

Schließen Sie die mit Gaze oder Kompresse bedeckten Primärverbände, schützen Sie die Haut des Patienten mit einem mikroporösen Klebstoff und versiegeln Sie sie mit einem gewöhnlichen Klebeband, um die Umgebung feucht zu halten. Beobachten und notieren Sie das Erscheinungsbild der Läsion und des durchgeführten Verbands auf der Karte und dem Wundentwicklungsinstrument.

Wie erstelle ich einen technischen Pflegebericht?

Eine wirksame Pflegemitteilung muss das Datum, die Uhrzeit, die Unterschrift und die Identifikation der Fachkraft mit der COREN-Nummer enthalten. Darüber hinaus muss das Dokument eine Beobachtung und Aufzeichnung darüber enthalten, wie der Patient in die Klinik oder das Krankenhaus gekommen ist (woher er kam, ob er eine Begleitperson hat, ob er sich bewegen kann).

Was ist der beste Verband für Druckgeschwüre?

Die am häufigsten verwendeten Arten von Verbänden sind: Gaze, transparenter Film, Hydrokolloid, Hydrogel, Polyurethanschaum, Alginate, Aktivkohle mit Silber, Kollagen und Wachstumsfaktoren.

Welche Salbe bei Druckgeschwüren?

Ein gutes Mittel ist Dersani-Öl, das in jeder Apotheke erhältlich ist. Tragen Sie das Öl einfach in den Bereichen mit Schorfoberflächen und in den Regionen auf, die am anfälligsten für ihre Entwicklung sind. Es gibt auch andere Salben, wie zum Beispiel Papain, die verwendet werden können, aber vom Arzt verschrieben werden müssen.

Wie entwickelt man eine Druckverletzung?

Stufe I Dekubitus

Die Haut ist intakt, mit einer rötlichen Farbe (Erythem), die beim Drücken weiß werden kann oder nicht. Es kann zu Veränderungen der Empfindlichkeit, Temperatur oder Konsistenz des betroffenen Bereichs kommen. In diesem Stadium wird kein Gewebe gebrochen (NPUAP, 2016).

Wie beginnt ein Schorf?

Die Hauptursache für die Bildung von Dekubitus ist der anhaltende Mangel an Blutspülung und Nährstoffversorgung in einem bestimmten Bereich des Körpers aufgrund des äußeren Drucks, den ein Gegenstand auf eine knöcherne oder knorpelige Oberfläche ausübt. Feuchtigkeit und Reibung sind Bedingungen, die dazu beitragen, den Zustand zu verschlechtern.

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